قهرمان های عجول !

مقدمه

گروهی از قهرمانان نارس که کمتر مورد توجه قرار می گیرند، گروه نوزادان اواخر نارسی هستند که در بازه زمانی سن حاملگی 34 هفته تا 36 هفته و 6 روز به دنیا آمده اند.این دسته از نوزادان نه آنقدر نارس هستند که بلافاصله پس از تولد نیازمند بستری واقدامات درمانی باشند و نه آنقدر رسیده که بتوانند بدون مشکل دوره ی نوزادی را طی کنند اما تعارض توانمندی حقیقی آنها ( که به علت تکامل نیافتن کامل دستگاه های بدن،ناشی از تولد زودتر از موعد ، منطقا کمتر از نوزاد رسیده است ) با وزن وچثه تقریبا رسیده شان ، باعث می شود تا مورد قضاوت اشتباه قرار بگیرند و با فرض یک نوزاد با توانمندی کامل با آنها برخورد می شود .مشکلات عمده پس از تولداین گروه از نوزادان به ویژه باتغذیه صحیح و موثر از شیر مادر تا حد زیادی ، قابل پیشگیری است اما به دلیل شرایط خاص این نوزادان ، تغذیه موفق شان با شیر مادر با چالش هایی رور به رو می شود . در این مقاله ابتدا با این چالش ها و مشکلات پیش روی تغذیه موفق با شیرمادر در نوزاد متولد شده در اواخر نارسی آشنا می شویم و در ادامه با هم در راستای آموزش راهکارهای تسهیل این چالش ها همراه می شویم.

گروه در معرض خطر را بشناسیم !

نوزاد اواخر نارسی چه نوزادی است ؟

نوزاد اواخر نارسی نوزادی است که در حد فاصل سن حاملگی 34هفته تا 36 هفته و 6 روز متولد شده است.

در نتیجه‌ ی تولد زودهنگام، تکامل داخل رحمی ضروری بسیاری از دستگاه های بدن متوقف می شود و بنابراین کسب سازگاری هایی که لازمه ی زندگی خارج از رحمی است به تأخیر می افتد.

اصلاح تفکر غلط

باید تاکید شود که نوزادان اواخر نارسی نمونه های کوچک تری از نوزادان رسیده نیستند و همچنین عوارضی را که نوزادان نارس کوچک‌تر از خودشان با آن مواجه هستند را هم تجربه نمی کنند.

از مسائل مربوط به نوزادان اواخر نارسی می توان به وقوع بیشتر اختلالات تنفسی، آپنه، ناپایداری دما، افت قند خون، تشنج، زردی و کرن ایکتروس، مشکلات تغذیه ای و میزان بیشتر بستری دوباره در بیمارستان اشاره کرد.

تغذیه مؤثر با شیر مادر کلید مبارزه با بسیاری از عوارض است، اما دستیابی کامل به تغذیه مؤثر با شیر مادر در نوزادان اواخر نارسی بدون آموزش مناسب و مداخله به هنگام بسیار مشکل است. هر عاملی که سیر طبیعی حاملگی را دچار بحران کند می تواند منجر به تولد نوزاد درمرحله اواخر نارسی و ایجاد عارضه شود . نکته قابل توجه این است که متاسفانه مرگ و میر و بیماری در نوزادان اواخر نارسی ، در مقایسه با نوزادان رسیده بیش تر است.

نواحی در دنیا با بالاترین تعداد تولدهای اواخر نارسی شامل آسیای جنوبی، جنوب صحرای آفریقا، آسیای جنوب شرقی و اقیانوسیه، آسیای مرکزی و شرقی، آمریکای لاتین و کاراییب و آفریقای شمالی و آسیای غربی می شود.ایران هم در محدوده پر خطر به لحاظ زایمان زودتر از موعد و به ویژه در محدوده اواخر نارسی قرار دارد .

پژوهش ها نشان می دهد میزان موربیدیتی(بیماری و عوارض ) در طی بستری پس ازتولد درنوزادان رسیده کامل که بین38 تا 40 هفته بارداری متولد شده اند تقریبا 3 درصد است اما به ازای هر هفته زایمان زودتر از 38 هفته این میزان تقریبا دو برابر می شود.

چرا تولد در دوره ی اواخر نارسی خطرناک است ؟

متولد شدن نوزاد دردوره اواخر نارسی ، عوارض ومشکلاتی را برای نوزاد به همرا ه دارد .عوارض کوتاه مدت شامل مشکلات تغذیه ای، زردی، افت قند خون، ناپایداری دمای بدن، آپنه، دیسترس تنفسی، هیپوتونی و افزایش خطر ابتلا به عفونت و کم آبی است. عوارض بلند مدت شامل عوارضی است که با مشکلات شناختی، کاهش عملکرد در مدرسه، مشکلات رفتاری و روانشناختی، و پس از آن با مشکلات باروری مرتبط است. .

بستری دوباره در بیمارستان در هفته نخست پس از تولد اغلب به دلیل بروز مشکلات حاد تنفسی، زردی شدید، احتمال سپتی سمی، مشکلات تغذیه ای، کم آبی و عدم وزن گیری در این نوزادان رخ می دهد.